治肺炎未必清热解毒，也可以上病下治！ 天天微资讯

很多肺炎，气管炎，往往大便不畅，中医总结经验肺与大肠相表里。就是说肺功能可以影响肠道正常运化；治疗时候不能单纯治疗肺，如果肠道不畅，也要治疗肠道。

【资料图】

前几天治疗一例儿童肺炎，已经不发烧，但是检查还是肺部炎症，可是咳喘不明显，突出便秘，舌苔厚腻。看一下舌照：

这个孩子还有口苦，有汗，口渴不多饮。

教科书治疗肺炎多数麻杏石甘汤合千金苇茎汤为基本方，本案显然不符合麻杏石甘汤千金苇茎汤证，因此必须另寻他法。

口苦有少阳，口渴不欲饮便干，舌苔厚白腻显然不是热证，不是阳明腑实证；而是胆热气滞湿阻证，所以清胆热基础在运化中焦气机，佐以通腑，气机条达，不治肺炎则肺炎自愈。

处方：柴胡6克，黄芩3克，半夏6克，太子参6克，枳壳6克，厚朴6克，杏仁6克，全瓜蒌15克，焦三仙各6克，炙甘草3克，生姜10克，大枣2枚，三剂日一剂，

本方小柴胡合小陷胸汤加枳实加减之意；因为舌苔不黄，所以去掉黄连，苔厚白腻，兼有湿邪再加厚朴行气燥湿，配合枳壳畅中促进肠道运动，痰湿从大便排出；加杏仁不为治咳嗽，而是宣肺，下病治上法；瓜蒌不仅化痰还能润肠通便。焦三仙消食导滞，全方调气机，通畅大便为主，不去治肺，而治大肠，治疗痰湿为主。

二诊：舌苔也退，大便通畅，咳嗽偶尔，再给与宣肺消食导滞，保和丸加减善后。

苏梗6克，苏子6克，杏仁6克，郁金6克，连翘6克，半夏6克，莱菔子10克，茯苓6克，紫苑10克，陈皮6克，焦三仙各6克，芦根15克，甘草2克，四剂日一剂，

本方也有宣肺畅中，保持大便通畅作用，并没有刻意治肺，苏子莱菔子降气化痰通腑之力；其中杏仁紫苑虽然止咳，这个药对叶天士也常用治疗便秘肺痹。

总之治疗肺炎如今多数输液，因此变证较多，未必都是热证"而’湿热，痰湿或者寒湿也不在少数；临床知常达变才能不慌！

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